写于 2018-11-15 08:13:07| 澳门永利总站登录网址| 环境

阻挠议事结束可能会推动奥巴马医改

参议院阻挠议案的结束将远远超过奥巴马总统的司法任命

它还可以帮助他解决他的绊脚石,疾病缠身的医疗改革

Filibuster改革将允许奥巴马使用任命来推动他的第二任期优先事项

这包括实施陷入困境的奥巴马医改中最具争议性的条款之一

通过取消对高管和非最高法院司法提名人的阻挠,奥巴马总统现在有很大的自由,可以任命一大批高级医疗保健官员来执行他的法律 - 并解雇主持推出灾难或阻碍其发展的官员

成功实施

总统可以提出的最有争议的举措是任命独立支付咨询委员会(IPAB)的成员,这是一个由“平价医疗法案”设立的有争议的专家组,如果医疗保险支出增长太快,可以通过减少对医生的付款来控制医疗保险费用

双方成员批评董事会对未经选举产生的官员授予过多权力,因为国会几乎没有权力阻止其建议生效

董事会的支持者说这是重点

它将把削减成本的决定从政治家手中夺走,他们没有胃口做出艰难的支出决定

目前,医疗保险成本并没有以引发IPAB行动的速度上升,而总统也可能不希望在2014年中期选举前通过预约在奥巴马医改的争夺战中开辟第二个阵线

但他最终必须完成任命,因为IPAB是改革医疗保健整体成本的关键

乔治敦大学医疗保健专家Judith Feder在2011年向国会表示,现在订阅“IPAB是平价医疗法案承诺以更低的成本确保所有美国人的优质医疗服务”

“让IPAB作为支持医疗保险融资的支持者,不仅对于确保这项至关重要的计划至关重要,这项计划使老年人和许多残疾美国人能够负担得起医疗保健,”她说,“而且还要确保医疗保险引领急需的转型

国家的整个医疗保健支付系统

“但是,根据新的参议院规则,任命并不是奥巴马获得的唯一新权力

阻挠议事程序的结束也为他提供了解雇人员的手段

由于他不确定他是否可以通过参议院获得一名候选人,因此总统迄今为止一直犹豫着解雇人员,因为他永远无法确定他会得到一个合适的替代者

一些人已经要求在卫生和公共服务部对奥巴马医改的灾难性部署进行解雇

如果总统认为这是必要的 - 或政治上权宜之计 - 他现在可以接受HHS主席凯瑟琳·西贝利厄斯或另一位顶级HHS官员的辞职,因为他可以肯定能够取代他们

“HHS秘书凯瑟琳·西贝利厄斯可能在参议院改变议事规则方面失去最多

“平价医疗法案”可能更为健康,“布鲁金斯学会总统权力专家约翰·胡达克(John Hudak)周四在规则改变后写道

他写道,尽管HHS似乎存在问题,但“总统面临着监督ACA的任命人员长期职位空缺的前景,但HHS领导层将不会幸免

”但不要指望任何时候很快就会发生激烈争吵

“由于网站存在问题和交流,问题是如此复杂,以至于如果人们之前没有参与其中,我认为外人很难进入并且能够很快地将事情推向他们埃默里大学的卫生政策专家大卫霍华德警告说,没有那种积累的知识